Hemoroidy

V diagnostike hemoroidov je dôležitý aj časový faktor, alebo skôr štádium ochorenia, v ktorom pacient vyhľadá lekára. Diagnostika ochorenia sa opiera predovšetkým o anamnézu, kde je  prítomný  typický  údaj o krvácaní pri stolici. Ďalej to môže byť svrbenie  a  pálenie v oblasti  konečníka,  ako aj bolesti v konečníku. Krvácanie v pokročilejších štádiach nemusí byť prítomné. Ak sa vyskytuje, je zväčša jasnočervené.

Pri fyzikálnom vyšetrení je nález opäť závislý od štádia ochorenia, nakoľko v I. a II. štádiu ochorenia  nemusíme zistiť žiadne patologické zmeny, aj vyšetrenie prstom-indagácia môže byť vo včasných štádiách negatívne, s výnimkou zapálených hemoroidálnych uzlov, ktoré môžeme pri indagácii nahmatať ako bolestivé uzlíky. III a IV.  štádium hemoroidov je spravidla  zjavné už  pri vyšetrení pohľadom- pri aspexii. Avšak v diagnostike hemoroidov sa nemôžeme uspokojiť len s anamnézou a fyzikálnym vyšetrerním (tab.č. 1). Nenahraditeľným  inštrumentálnym vyšetrením je anoskopia, ktorá nám pomôže odhaliť aj počiatočné štádia ochorenia, I. a II. štádium s drobnými hemoroidmi, bez výraznejších klinických symptómov. Z ďalších pomocných vyšetrení je to rektoskopia, sigmoidoskopia event. kolonoskopia. U pacientov, ktorí sa sťažujú aj na inkontinenciu je vhodné doplniť rektálnu manometriu.

Väčšina pacientov s hemoroidmi je  liečená konzervatívne, neoperačnými metódami. Pri neúspechu konzervatívnej liečby, ďalej v pokročilých štádiách ochorenia, t.j.  III a najmä IV. štádium, teda štádium s veľkými prolabujúcimi hemoroidmi, s prítomnými komplikáciami ako trombóza, prípadne  hemoroidy s análnym  prolapsom  je metódou voľby chirurgická operačná liečba. Priestor pre chirurgickú operačnú  liečbu sa týka len asi 10% pacientov.  Operačné metódy hemoroidektómie spočívajú v excízii interných a externých komponentov v typických lokalizáciach, buď otvorenou alebo zatvorenou  metódou, alebo cirkulárna excízia vnútorných hemoroidov, prípadne cirkulárna excízia  prolabujúcej rektálnej mukózy proximálne od linea dentata.

Najčastejšie používané chirurgické metódy zobrazuje nasledujúca tabuľka: